Altération de la vasoréactivité coronaire

Dans cette population, une anomalie de la vasoréactivité coronaire était documentée chez 294 (12,4 %) des 2 379 patients avec test de provocation, parmi les 13 654 patients coronarographiés sur une période de 10 ans. Les patients avec vasoréactivité coronaire anormale étaient plus souvent des femmes (43,9 % vs 30,0 % ; p < 0,0001), fumeuses (37,4 % vs 8,7 % ; p < 0,0001) que les patients avec test normal. Durant le suivi clinique, un MACCE survenait plus fréquemment chez les patients avec test de provocation anormal que chez ceux avec test normal (9,8 % vs 3,7 % ; HR : 4,15 ; IC95 % : 2,62-6,57 ; p < 0,0001) dont plus d’IDM (4,0 % vs 0,4 % ; HR : 17,8 ; IC95 % : 6,41-49,5 ; p < 0,0001) et plus de revascularisations coronaires (6,1 % vs 1,1 % ; HR : 9,36 ; IC95 % : 4,67-18,74 ; p < 0,0001). Une anomalie de la vasoréactivité coronaire n’est pas rare chez les patients avec symptomatologie angineuse de repos. Cette anomalie dépistée par le recours aux tests de provocation lors de la coronarographie permet d’identifier une population à risque cardiovasculaire majoré malgré le traitement par anticalciques. Aélion H et al. Arch Cardiovasc Dis 2023 ; doi: 10.1016/j.acvd.2022.10.006.