Améliorer la cicatrisation néo-intimale après stent actif : optimiser la taille du stent par IVUS

Au total, 28 lésions ont été explorées par angioscopie et échographie endocoronaire (IVUS). L’évaluation de l’expansion du stent était réalisée au moment de l’implantation et le degré de couverture néo-intimale était jugé par angioscopie à 11 ± 6 mois. Une « cicatrisation » complète était observée dans 36 % des stents et une cicatrisation incomplète dans 64 %. Les délais entre l’angioplastie et l’angioscopie et les caractéristiques des procédures étaient similaires dans les deux groupes. Parmi les critères IVUS, les surfaces finales du vaisseau (CSA) et de la lumière étaient plus importantes dans les stents totalement recouverts de néo-intima (7,0 ± 1,8 mm2 vs 5,3 ± 1,9 mm2 ; p = 0,02 et 6,1 ± 1,4 mm2 vs 4,9 ± 1,2 mm2 ; p = 0,02). Le rapport surface du stent à la surface du vaisseau était plus large en cas de « cicatrisation » complète (0,52 ± 0,11 vs 0,39 ± 0,09 ; p = 0,002).  Le choix de taille optimale du stent actif par rapport à la taille du vaisseau est associée à une meilleure couverture néo-intimale visualisée en angioscopie.   Sera F et al. JACC Cardiovasc Interv 2009 ; 2 : 989-94.