Coronarographie en urgence ou non après un arrêt cardiaque extrahospitalier ?

L’étude randomisée COACT a montré que chez les patients sans sus-décalage de ST après restauration d’un rythme spontané, la coronarographie peut être réalisée immédiatement ou de manière retardée, sans différence sur la mortalité à 30 jours. Les 552 patients inclus entre 2015 et 2017 ont été suivis pendant 1 an. Ils étaient principalement de sexe masculin et âgés de 65 ans. La mortalité toutes causes était de 38,6 % et 36 % dans les groupes coronarographie immédiate et retardée, respectivement (p = ns). Le critère composé (décès, infarctus ou revascularisation depuis l’hospitalisation) était similaire dans les deux groupes (43 % vs 41 % ; p = ns). Dans cet essai randomisé, les patients survivant à un arrêt cardiaque extrahospitalier et sans sus-décalage du segment ST à l’ECG, ne bénéficient pas d’une coronarographie immédiate avec angioplastie des lésions instables.