Déterminants génétiques de la réponse au clopidogrel

Aucun des polymorphismes connus de CYP3A5, P2RY12, ou ITGB3 n'est associé à un risque accru d'événements cardiovasculaires. Les patients homozygotes pour le variant d'ABCB1 ont un risque augmenté d'événements à 1 an (15,5 % vs 10,7 % ; RR = 1,72 ; IC 95 % : 1,20 à 2,47). Les patients homozygotes pour une forme de variant non fonctionnel de CYP2C19 (*2, *3, *4, ou *5), ont significativement plus d'événements que ceux avec génotype sauvage (21,5 % vs 13,3 % ; RR = 1,98 ; IC 95 % : 1,10 à 3,58). Parmi les 1 535 patients traités par angioplastie coronaire, les événements cardiovasculaires sont 3,58 fois plus nombreux chez les porteurs d'au moins un allèle non fonctionnel de CYP2C19.  Parmi les patients avec infarctus du myocarde traités par clopidogrel au long cours, l'existence d'au moins un allèle non fonctionnel de CYP2C19 est associée à un risque accru d'événements cardiovasculaires, en particulier chez ceux traités par angioplastie.   Simon T et al. ; French registry of Acute ST-elevation and non-ST-elevation Myocardial Infarction (FAST-MI) Investigators.  N Engl J Med 2009 ; 360 : 363-75.