Métaanalyse des essais évaluant l'implantation des stents actifs guidée par IVUS

Jusqu'à mars 2013, 3 essais randomisés et 12 études observationnelles ont été incluses dans cette métaanalyse pour un total de 24 849 patients (11 793 IVUS et 13 056 contrôles). L'utilisation d’IVUS (par rapport à l’angiographie seule) est associée à une réduction des événements cardiaques majeurs de 0,79 (IC 95 % : 0,69 à 0,91 ; p = 0,001). Le contrôle IVUS permet aussi une réduction significative d es taux de mortalité toutes causes (OR : 0,64 ; IC 95 % : 0,51 à 0,81 ; p < 0,001), des infarctus (OR : 0,57 ; IC 95 % : 0,42 à 0,78 ; p < 0,001), des taux de revascularisation TVR (OR : 0,81 ; IC 95 % : 0,68 à 0,95 ; p = 0,01) et des thromboses de stents (OR : 0,59 ; IC 95 % : 0,42 à 0,82 ; p = 0,002).  Le contrôle IVUS des implantations de stents actifs est associé à une amélioration significative du pronostic et de la mortalité. L'étude ne précise pas les sous-groupes de patients tirant un bénéfice particulier de l'IVUS.   Jang JS et al. J Am Coll Cardiol Intv 2014 ; 7 (3) : 233-43