STEMI et choc cardiogénique sous assistance circulatoire - Revascularisation par angioplastie primaire

Il s’agit d’une étude observationnelle ayant enrôlé 106 patients consécutifs (52,7 ± 10,4 ans) avec ECMO implantée avant ou après angioplastie. La moitié des patients avait une maladie tritronculaire et l’angioplastie a été tentée dans 75 % des cas. La mortalité à 30 jours est de 63,2 %. Une lésion du tronc commun et une défaillance multiviscérale étaient associées à la mortalité à J 30. L’utilisation de la contre-pulsion de ballon intra-aortique (CPBIA) était un facteur indépendant de protection. Ni la revascularisation complète, ni le succès de la revascularisation n’étaient des paramètres associés avec une meilleure survie à J 30. Un choc réfractaire chez les patients avec STEMI est associé le plus souvent à des lésions pluritronculaires. Une angioplastie réussie n’impacte pas le pronostic de ces patients. L’avantage en termes de survie observé par la CPBIA associée à l’ECMO suggère qu’un support hémodynamique optimal pourrait être un objectif thérapeutique chez ces patients jeunes. Overtchouk P et al. Eurointervion 2018 ; 13 (18) : e2160-8.