Sténose significative du tronc commun non protégé : une métaanalyse compare stents actifs versus chirurgie

Première information importante, il n’y a pas de différence significative de mortalité entre les deux techniques à 1 an (OR : 0,792 ; IC 95 % : 0,53 à 1,19), à 2 ans (OR : 0,920 ; IC 95 % : 0,67à 1,26), à 3 ans (OR : 0,94 ; IC 95 %: 0,60 à 1,48),à 4 ans (OR : 0,84 ; IC 95 % : 0,53 à 1,33) et jusqu’à 5 ans (OR : 0,79 ; IC 95 % : 0,57 à 1,08). Les taux de revascularisation sont supérieurs chez les patients traités par angioplastie et stents actifs à 1, 2, 3, 4 et 5 ans. La survenue d’un AVC est significativement moindre chez les patients traités par DES. Le risque d’IDM non mortels est moindre, de facon non significative, en cas de chirurgie de pontage à 1 an (OR : 1,62 ; IC 95 % : 1,05 à 2,50), à 2 ans (OR : 1,60 ; IC 95 % : 1,09 à 2,35), et à 3 ans (OR : 2,06 ; IC95 % : 1,36 à 3,1). L’angioplastie des lésions du tronc commun non protégé avec DES est une technique sûre et durable comparativement à la chirurgie de pontages. Ces données demandent cependant confirmation par une étude randomisée.   Athappan G et al. J Am Coll Cardiol Intv 2013 ; 6 (12) : 1219-30.