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Coronaires

Publié le 24 mai 2011Lecture 2 min

SCA - Quelles innovations attendre au cours des prochaines années ?

C. MEUNE, hôpital Cochin, Paris

L’atorvastatine et le clopidogrel sont depuis quelques années les deux médicaments les plus prescrits. Après quelques années de « disette », de nouveaux antiagrégants plaquettaires ont obtenu ou sont sur le point d’obtenir l’autorisation de mise sur le marché.

Cette « pénurie relative de nouvelles molécules » peut s’expliquer par le désinvestissement de certaines compagnies pharmaceutiques pour la recherche cardiovasculaire. Les prochaines innovations concerneront probablement les traitements hypolipidémiants (avec l’avènement de biothérapies notamment), la meilleure définition (par la pharmacogénétique) des sous-groupes qui vont bénéficier des traitements et ceux au contraire qui ne devraient pas bénéficier de ces traitements (antiagrégant plaquettaire, IEC, etc.).   En pratique   De nombreuses molécules ont démontré leur efficacité dans la prise en charge des SCA. Malgré cela, la morbi-mortalité reste élevée au décours des SCA. Elle est la conséquence de récidives d’événements ischémiques mais aussi de la survenue d’accidents hémorragiques. L’application scrupuleuse des recommandations actuelles, le développement de nouvelles associations d’antiagrégants plaquettaires et d’anticoagulants, la réduction des délais de prise en charge et la revascularisation myocardique sont des points cruciaux. Le développement de nouvelles recommandations intégrant les nouvelles molécules antiagrégantes plaquettaires et anticoagulantes permettra de guider le clinicien. Ces outils devront être le plus possible adaptés au cas particulier de chaque patient et donc intégrer le risque individuel d’événement ischémique et hémorragique. La prise en charge des SCA à l’USIC ne se limite pas à l’angioplastie. De la même façon, la prise en charge des SCA ne se limite pas à l’USIC et n’est pas du seul ressort du seul cardiologue hospitalier. Une meilleure collaboration entre les différents praticiens libéraux et hospitaliers permettra de poursuivre l’éducation thérapeutique des patients (correction des facteurs de risque, hygiène de vie, importance de l’observance thérapeutique) et d’améliorer leur traitement (introduction de nouvelles classes pharmacologiques une fois leur efficacité démontrée, optimisation des posologies).

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