Doit-on traiter seulement la lésion responsable d’un STEMI ou toutes les lésions significatives ?

Une stratégie de revascularisation complète a été comparée à une stratégie de revascularisation de l’artère responsable du STEMI chez 3 984 patients entre 2004 et 2011 dans 8 centres londoniens. Une attitude conservatrice est associée à une réduction du taux de MACE intrahospitaliers (4,6 % vs 7,2 % ; p = 0,010) et de la mortalité à 1 an (7,4 % vs 10,1 % ; p = 0,031). Dans cette étude observationnelle, le traitement de la seule artère responsable du STEMI a été associé à un meilleur pronostic et une amélioration de la survie à 1 an. Ces résultats sont en contradiction avec les récentes études CVLPRIT et PRAMI. L’étude COMPARE, actuellement en cours, pourrait permettre de répondre à cette question. Iqbal MB et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2014 ; 7 (6) : 936-43. doi : 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001194. Epub 2014 Nov 4.