Incidence, facteurs prédictifs et impact des saignements après TAVI

Un total de 2 384 patients avec RAC serré symptomatique a été inclus et les saignements précoces (durant l’hospitalisation) ou tardifs (après) ont été colligés et définis selon les critères VARC 3 (1, 2, 3 ou 4). Un épisode de saignement est survenu chez 761 patients (32 %) de type 1, 2, 3 ou 4 chez 22 %, 52 %, 20 % et 6 % respectivement. Les localisations les plus fréquentes de saignements étaient les points de ponction (saignements précoces) et les saignements gastro-intestinaux (saignements tardifs). Les facteurs prédictifs de saignements étaient le sexe féminin, une thoracotomie, l’utilisation de désilets larges (14 F) et une double antiagrégation plaquettaire. L’utilisation d’un abord radial comme accès secondaire était associée à une réduction des saignements (p < 0,001). Les saignements de type 2 et 3 étaient associés à une surmortalité à 30 jours (RR : 2,94 ; IC95% : 1,43-6,03 ; p = 0,003 et 4,91 ; IC95% : 2,19-11,03 ; p < 0,001, respectivement) et à 1 an (RR : 1,86 ; IC95% :1,28-2,69 ; p = 0,001 et 2,28 ; IC95% : 1,41-3,66 ; p = 0 ,001, respectivement). Les saignements après TAVI sont fréquents et sont associés à une péjoration du pronostic vital à court et moyen terme. Avvedimento M et al. JACC Cardiovasc Interv 2023 ; doi: 10.1016/j.jcin.2023.07.005