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Publié le 28 fév 2015Lecture 1 min

Stents antiembolisation durant les angioplasties primaires pour STEMI : résultats à 1 an

O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Le stent Mguard™ (Inspire MD), est un stent nu recouvert d'un fin maillage de polymère destiné à retenir les éléments thrombotiques et ainsi réduire le risque d'embolie distale en cas d'angioplastie primaire au cours des IDM avec sus-décalage de ST. Dans l'étude MGUARD, la résolution complète du segment ST était plus fréquemment observée dans le groupe de patients traités avec le stent MGuard™.

Après 1 an, chez 50 patients traités par le stent Mguard™, il n'était retrouvé aucune différence en termes de MACE à 30 jours par rapport aux patients traités par stents traditionnels (39 % de DES : 1,8 % vs 2,3 % ; p = 0,75). Par contre, à 1 an, les MACE étaient plus fréquents dans le groupe de patients traités par Mguard™ en particulier les idTLR (8,6 % vs 0,9 % ; p = 0,0003) traduisant la faiblesse du caractère non actif de ces endoprothèses. Cependant, la mortalité est significativement moindre dans le groupe Mguard™ à 30 j (0 % vs 1,9 % ; p =0,04) et à 1 an (1,0 % vs 3,3 % ; p = 0,09). Le late loss est, par contre, important, de 0,99 ± 0,80 mm dans le groupe Mguard™. Les stents Mguard™ se comportent à 1 an comme des stents nus vis-à-vis du risque de revascularisation, mais leur mécanisme d'action semble être associé à un bénéfice en termes de survie. Dudeck D et al. Circulation: Cardiovasc Interv 2015 ; 8 : e001484.

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