Publié le 15 mar 2019Lecture 2 min
Durabilité à long terme des prothèses valvulaires après TAVI
Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris.
La durabilité des substituts valvulaires utilisés lors des interventions de TAVI reste une préoccupation clinique, en particulier depuis le développement des indications chez des patients à risque intermédiaire.
Ce travail décrit l’incidence des dégénérescences valvulaires entre 5 et 10 ans après la procédure de TAVI. Tous les patients traités par TAVI au Royaume-Uni entre 2007 et 2011 ont été inclus dans un registre national (United Kingdom Transcatheter Aortic Valve Implantation registry). Ce travail comprend les données des patients qui avaient une échographie cardiaque au moins 5 ans après TAVI.
Au total, 241 patients (79,3 ans, 46 % de femmes) avec un suivi médian de 5,8 ans ont été étudiés. Parmi eux 149 patients (64 %) ont été traités par valve autoexpansible et 80 (34,7 %) par valve sur ballon. Le gradient transaortique maximal durant le suivi était plus bas qu’en postprocédure (17,1 vs 19,1 mmHg ; p = 0,002). Il y avait plus de patients avec insuffisance aortique minime ou absente (47,5 % vs 33 %) durant le suivi. Il y a eu 1 seul cas de dégénérescence sévère (0,4 %) 5 ans après l’implantation (insuffisance aortique sévère) et 21 cas de dégénérescence modérée (8,7 %) entre 4,9 et 8,6 ans due à une insuffisance aortique (57 %) ou une sténose aortique (43 %).
Le suivi à moyen/long terme des valves aortiques implantées au cours des procédures de TAVI apparaît donc bon avec une incidence de dégénérescence sévère inférieure à 1 %. Il faut également noter que dans ce registre, 91 % des patients restent indemnes de dégénérescence entre 5 et 10 ans après TAVI.
Blackman DJ et al. J Am Coll Cardiol 2019 ; 73 : 537-45.
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