Utilisation du rivaroxaban dans la maladie coronaire stable

Le critère primaire (décès cardiovasculaire, IDM et AVC) était réduit dans le groupe rivaroxaban et aspirine par rapport à l’aspirine seule (347 [4 %] de 8 313 vs 460 [6 %] de 8 261; HR : 0,74 ; IC95 % : 0,65–0,86 ; p < 0,0001). L’association rivaroxaban et aspirine était associée à plus de saignements graves (263 [3 %] de 8 313 vs 158 [2 %] de 8 261; HR : 1,66 ; IC95 % : 1,37–2,03 ; p < 0,0001). Le site le plus fréquent de saignement grave était le tractus gastro-intestinal. Enfin, l’association aspirine et rivaroxaban a diminué la mortalité par rapport à l’aspirine seule (262 [3 %] de 8 313 vs 339 [4 %] de 8 261 ; HR : 0,77 ; IC95 % : 0,65–0,90 ; p = 0,0012). Chez les patients avec une maladie coronaire stable, l’association de rivaroxaban au traitement classique par aspirine réduit le risque de complication vasculaire et de décès au prix d’une majoration du risque de saignements en particulier gastro-intestinaux. Connolly SJ et al. Lancet 2017. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32458-3.