Marqueurs et facteurs de risque

Rigidité aortique et risque de mortalité B. Panier (IPC, Paris) a évalué l’impact de la rigidité aortique comme marqueur de risque de mortalité toutes causes dans une population française à faible risque ou modéré. La vitesse de l’onde de pouls aortique a été mesurée entre 1992 et 1993 chez 1 952 sujets, dont 1 319 hommes d’âge moyen 49 ans. Après un suivi moyen de 13 ans, 4,6 % des hommes et 2,8 % des femmes sont décédés. La vitesse de l’onde de pouls moyenne était de 9,6 ± 2,2 m/s et augmentait avec l’âge. Elle était, comme attendu, plus faible chez les sujets normotendus que chez les sujets hypertendus (8,5 ± 1,5 m/s contre 10,2 ± 2m/s). Le risque de décès associé à la vitesse de l’onde de pouls était de 0,88 (0,54-1,42) chez les sujets normotendus, soit non significatif alors qu’il atteignait 1,10 (1,01-1,20) chez les hypertendus. Dans cette population française à risque faible ou modéré, la vitesse de l’onde de pouls aortique n’est pas un marqueur de risque chez les sujets normotendus. En revanche, elle est significativement associée à la mortalité toutes causes chez les patients hypertendus.   Tour de taille et mortalité F. Thomas-Jean (IPC, Paris) a évalué le rôle du tour de taille (TT) sur la mortalité toutes causes selon le statut tensionnel dans une large cohorte française de 43 691 hommes d’âge moyen (54,8 ans) et de 23 475 femmes d’âge moyen (56,7 ans) qui ont bénéficié d’un examen de santé entre 1999 et 2004. Après un suivi moyen de 4,7 ans, 510 hommes et 182 femmes sont décédés. Un TT élevé a été défini comme > 102 cm chez l’homme et > 88 cm chez la femme. La prévalence d’un TT élevé augmentait avec le statut tensionnel : 10,9 % chez les hommes normotendus et 22,9 % chez les hommes hypertendus. Chez les femmes, les prévalences respectives étaient de 15 et de 31,6 %. Le risque de décès lié à l’augmentation du tour de taille était non significatif chez les sujets normotendus et atteignait 1,69 (1,31-2,17) chez les patients hypertendus. Ainsi, l’augmentation du TT est indépendamment associée au risque de mortalité « toutes causes » chez les patients hypertendus, mais ce phénomène n’a pas été observé chez les sujets normaux. La mesure du TT chez les hypertendus reste une nécessité.   HTA et facteurs de risque A. Wagner (Strasbourg) a évalué les facteurs associés à la prévalence et au contrôle de l’HTA dans la population générale française, en étudiant des habitants de la communauté urbaine de Lille, du Bas-Rhin et de la Haute-Garonne tirés au sort sur des listes électorales. De 2005 à 2007, 4 827 sujets, d’âge moyen (55 ans) ont été recrutés, avec une prévalence de l’HTA plus élevée chez les hommes que chez les femmes (53,2 % vs. 40,4 %). Le taux de contrôle tensionnel est plus élevé chez les femmes que chez les hommes (36,4 % vs. 22,9 %). Les facteurs prédictifs indépendants d’une HTA sont un âge élevé, un excès de poids, un diabète mais aussi le fait d’habiter dans le nord ou l’est de la France. Chez les femmes, le faible niveau d’étude est associé à l’HTA alors que chez les hommes une consommation excessive d’alcool, une créatininémie élevée sont des facteurs prédictifs. Les facteurs associés au mauvais contrôle de l’HTA chez l’homme sont un faible niveau d’étude, mais aussi le diabète, une consommation excessive d’alcool et une dyslipidémie. L’âge, la présence d’un diabète, un faible niveau d’étude et une monothérapie et le fait d’habiter dans le nord sont associés chez la femme à un mauvais contrôle.