Double antiagrégation plaquettaire : 6 ou 12 mois après stenting ?

L’étude SECURITY est une étude randomisée, de non-infériorité, menée entre 2009 et 2014 qui a comparé la durée d’un double traitement antiplaquettaire (6 mois vs 12 mois) après implantation de stents actifs de seconde génération. Les 1 399 patients étaient atteints d’angor stable, instable ou avaient une ischémie silencieuse. Le critère primaire défini par les décès cardiaques, les infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les thromboses de stent définitives ou probables, ou encore les saignements BARC 2, 3 ou 5 à 12 et 24 mois) a été rencontré dans 4,5 % des cas (traitement 6 mois) versus 3,7 % (traitement 12 mois) (p = 0,469) à 12 mois confirmant la non- infériorité du traitement court. Il n’a pas été retrouvé de différence dans le taux de thromboses de stents à 12 mois (0,3 % vs 0,4 % ; p = 0,694) et entre 12 et 24 mois (0,1 % vs 0 % ; p = 0,305). Cette étude suggère que la double antiagrégation plaquettaire après stent actif de nouvelle génération pourrait être réduite de 12 à 6 mois chez les patients à faible risque sans majoration observée du risque de thrombose de stent. Colombo A. et al. J Am Coll Cardiol 2014 Sep 9. pii : S0735-1097 (14) 06155-5.