Survivants à un arrêt cardiaque extrahospitalier : faut-il réaliser systématiquement une coronarographie ?

Le bénéfice d’une coronarographie immédiate avec angioplastie est débattu chez les patients ne présentant pas un sus-décalage du segment ST (STEMI) à l’ECG postrésuscitation. L’étude multicentrique COACT a inclus et randomisé 552 patients avec ACEH et sans STEMI entre coronarographie et PCI ad hoc immédiates versus coronarographie après récupération neurologique. À 90 jours, la survie était similaire dans les deux groupes de patients (64,5 % vs 67,2 % ; p = ns). Chez les patients ressuscités avec succès après un ACEH et sans STEMI, la réalisation d’une coronarographie immédiate avec angioplastie n’est pas associée à une amélioration du pronostic vital à court terme. Lemkes JS et al. NEJM 2019 ; 380 (15) : 1397-407.