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Publié le 30 nov 2010Lecture 1 min

Thromboses de stents actifs de seconde génération

O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Les stents actifs de seconde génération – EES pour everolimus eluting stent (Xience et Promus ™) et ZES pour zotarolimus eluting stent (Endeavor) – pourraient être associés à un risque réduit de thrombose par rapport aux stents actifs de première génération – sirolimus (Cypher®) et paclitaxel (Taxus®). 

ESTROFA-2 registre prospectif a inclus 4 768 patients de 34 centres traités par stents actifs de seconde génération (ZES = 2 549 et EES = 2 219).  Les taux de thromboses certaines/probables avec le ZES étaient de 1,3 % à 1 an et 1,7 % à 2 ans et de 1,4 % à 1 an et 1,7 % à 2 ans pour les EES (p = 0,8). La fraction d'éjection, le diamètre du stent et les lésions de bifurcation ont été les facteurs prédictifs de thrombose.  Ces taux peuvent paraître inférieurs aux taux historiques rapportés avec les stents actifs de première génération mais des changements dans les techniques d'implantation (recours plus fréquent à la postdilatation, doses plus importantes d'antiagrégants plaquettaires) peuvent être autant de biais potentiels. Seule une comparaison directe peut permettre de répondre à cette question.   de la Torre Hernández JM et al. J Am Coll Cardiol Interv 2010 ; 3 : 911-9.

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