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Publié le 30 mar 2023Lecture 1 min

Utilisation du clip mitral pour les IM fonctionnelles

Olivier VARENNE, hôpital Cochin, Paris

Les résultats de l’étude COAPT à 5 ans étaient attendus. COAPT avait montré la supériorité du MitraClip par rapport au traitement médical chez les patients insuffisants cardiaques avec insuffisance mitrale moyenne à sévère et qui restaient symptomatiques sous traitement médical.

Parmi les 614 patients enrôlés dans l’étude COAPT, le taux d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque à 5 ans est de 33 % versus 57 % par an (HR : 0,53 ; IC95 % : 0,41 à 0,68) en faveur du traitement MitraClip. La mortalité toutes causes est de 57,3 % versus 67,2 % (HR : 0,72 ; IC95 % : 0,58 à 0,89). Le risque de décès ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque est de 73,6 % versus 91,5 % (HR : 0,53 ; IC95 % : 0,44 à 0,64) chez les patients traités ou non par MitraClip. La réparation percutanée des fuites mitrales fonctionnelles chez des patients en insuffisance cardiaque non contrôlée par le traitement médical est associée à une amélioration du pronostic. Celui si reste cependant très péjoratif avec plus de la moitié des patients décédés et près des 3/4 décédés ou hospitalisés pour insuffisance cardiaque à 5 ans. Stone GW et al. N Engl J Med 2023 ; doi: 10.1056/ NEJMoa2300213.

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