Utilisation du clip mitral pour les IM fonctionnelles

Parmi les 614 patients enrôlés dans l’étude COAPT, le taux d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque à 5 ans est de 33 % versus 57 % par an (HR : 0,53 ; IC95 % : 0,41 à 0,68) en faveur du traitement MitraClip. La mortalité toutes causes est de 57,3 % versus 67,2 % (HR : 0,72 ; IC95 % : 0,58 à 0,89). Le risque de décès ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque est de 73,6 % versus 91,5 % (HR : 0,53 ; IC95 % : 0,44 à 0,64) chez les patients traités ou non par MitraClip. La réparation percutanée des fuites mitrales fonctionnelles chez des patients en insuffisance cardiaque non contrôlée par le traitement médical est associée à une amélioration du pronostic. Celui si reste cependant très péjoratif avec plus de la moitié des patients décédés et près des 3/4 décédés ou hospitalisés pour insuffisance cardiaque à 5 ans. Stone GW et al. N Engl J Med 2023 ; doi: 10.1056/ NEJMoa2300213.