Changement d'antiplaquettaire anti-P2Y12 après 1 mois chez les patients avec SCA

Au total 646 patients ont été inclus et randomisés dans TOPIC, entre switch vers le clopidogrel et poursuite de prasugrel/ticagrelor 1 mois après le SCA. Le critère primaire (décès cardiovasculaire, revascularisation urgente, AVC et saignement BARC ≥ 2) à 1 an était noté chez 13,4 % des patients avec switch versus 26,3 % sans switch (HR : 0,48 ; IC 95 % : 0,34-0,68 ; p < 0,01) principalement grâce à une réduction marquée (4,0 % vs 14,9 %) des saignements BARC ≥ 2 (HR : 0,30 ; IC 95 % : 0,18-0,50 ; p < 0,01). Chez des patients avec SCA, une stratégiede retour au clopidogrel, après 1 mois de prasugrel ou ticagrelor, s'associe donc à une réduction des saignements sans majoration des événements ischémiques. Cuisset T et al. Eur Heart J 2017 ; doi : 10-1093/ eurheartj/ehx175