Dose de charge de clopidogrel adaptée à la réactivité plaquettaire

Chez les patients avec une réactivité plaquettaire ≥ 50 % (VASP) après une charge de 600 mg de clopidogrel, jusqu'à trois doses supplémentaires de 600 mg étaient données pour obtenir une réactivité < 50 %.  Les 134 patients porteurs du polymorphisme ont eu une réactivité plaquettaire supérieure aux autres (61,7 ± 18,4 % vs 49,2 ± 24,2 % ; p < 0,001). Après un ajustement de la dose de charge de clopidogrel, 88 % des porteurs de l'allèle 2C19*2 avec résistance au clopidogrel ont une réactivité finale < 50 %.  L'inhibition de la réactivité plaquettaire peut être obtenue chez les patients porteurs du polymorphisme non fonctionnel (CYP) 2C19*2 en augmentant les doses de clopidogrel et en évaluant cette réactivité par un test VASP.   Bonello L et al. J Am Coll Cardiol 2010 ; 56 :1630-6.