Inhibition plaquettaire par cangrélor durant l’angioplastie

Le cangrélor a été comparé avec le clopidogrel (600 mg) avant angioplastie coronaire chez 8 877 patients avec syndrome coronaire aigu. Le critère principal (décès, infarctus, revascularisation à 48 h) est similaire dans les deux groupes de patients (7,5 % sous cangrélor et 7,1 % sous clopidogrel ; odds ratio = 1,05 ; IC 95 % 0,88-1,24 ; p = 0,59). Le cangrélor n’était pas non plus supérieur au clopidogrel à 30 jours. Le taux de saignements majeurs était par contre augmenté sous cangrélor (3,6 % vs 2,9 % ; p = 0,06). Le taux de décès, d’infarctus avec onde Q et de revascularisations tendait à être réduit sous cangrélor (0,6 % vs 0,9 % ; p = 0,14).  Le cangrélor par voie veineuse ne réduit pas les complications ischémiques au décours d’un geste de cardiologie interventionnelle par rapport à 600 mg de clopidogrel.   Harrington RA et al. N Engl J Med 2009 ; 361 [Epub ahead of print].