Publié le 31 mai 2009Lecture 1 min
Quelles sont les complications réelles des angioplasties du tronc commun non protégé ?
O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
Les auteurs ont étudié le suivi de 894 patients après angioplastie du tronc commun non protégé. À J 30, le taux de mortalité et d’infarctus était de 5,4 %.
Chez les patients traités par aspirine et clopidogrel, le taux d'événements décès/infarctus était 3,64 fois plus important durant la période J 31-J 180 comparativement à la période J 181- J 360. Ce risque est particulièrement important chez les patients avec syndrome coronaire aigu. Après arrêt du clopidogrel, le risque d'événements entre J 0 et J 90 est majoré de 4,20 par apport à J 91-J 180 (p = 0,009).
Lors des dilatations du tronc commun non protégé, le plus grand risque de survenue d'événements ischémiques après J 30 se situe entre J 31 et J 180 en cas de prise simultanée d'aspirine et de clopidogrel. Il existe, de plus, une majoration de ce risque en cas d'arrêt inopiné du clopidogrel entre J 0 et J 90. Il convient donc d'être particulièrement attentif au traitement antiagrégant plaquettaire durant cette période.
Palmerini T et al. J Am Coll Cardiol 2009 ; 53 : 1176-81.
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