Ticagrélor versus clopidogrel dans l'angioplastie des STEMI

L’étude PLATO a randomisé 7 544 patients avec STEMI (ou BBG) entre ticagrélor 180 mg (puis 90 mg x 2/j) ou clopidogrel 300 mg (puis 75 mg/j) pendant 6 à 12 mois. La réduction du critère primaire (infarctus, AVC, décès cardiovasculaire) n'a pas atteint pas la significativité (10,8 % vs 9,4 % ; IC 95 % : 0,75 à 1,01 ; p = 0,07).  Le ticagrélor a diminué certains critères secondaires dont la mortalité (RR : 0,82 ; p = 0,05) et les thromboses de stent (RR : 0,66 ; p = 0,03). Cependant, le risque d'AVC était augmenté avec le ticagrélor (1,7 % vs 1,0 % ; RR : 1,63 ; IC 95 % : 1,07 à 2,48 ; p = 0,02). Le ticagrélor ne modifie pas le risque de saignement majeur (RR : 0,98 ; p = 0,76).   Steg PG et al. Circulation 2010 ; 8 novembre.109.927582.