Yann GOUËFFIC, Hôpital Saint Joseph, Paris
Les malformations vasculaires sont des anomalies congénitales se manifestant par des lésions artérielles, capillaires, veineuses ou lymphatiques. Les malformations vasculaires ont la particularité de se situer aux confins de différentes spécialités. Anne Bisdorff a réussi à réunir autour d’elle une équipe multidisciplinaire et proposer une prise en charge globale des malformations vasculaires. Une meilleure compréhension de la physiopathologie des malformations artérioveineuses a permis de déterminer dans certains cas des mutations génétiques et de proposer des thérapies ciblées. Vous retrouverez aussi dans cet article un excellent rappel de la classification clinique de Schobinger pour évaluer la stratégie thérapeutique des malformations vasculaires.
Les bons résultats du traitement chirurgical du syndrome du défilé thoraco-brachial sont obtenus grâce à une sélection rigoureuse des patients et des indications. Cependant, en l’absence d’anomalies osseuses, la rééducation reste le traitement de première intention. L’injection de toxine botulique a été proposée en association à la rééducation. Celle-ci est réalisée dans les muscles scalène antérieur, moyens et le petit pectoral sous contrôle échographique, et renouvelée en fonction des résultats obtenus. Cette technique reste encore mal évaluée mais elle représente une approche peut invasive avec un faible taux de complications. Pierre-Olivier Thiney nous fait découvrir cette nouvelle technique.
Pour vous aider à connaître les dernières communications ou publications, consulter les rubriques Lu pour Vous et Tendances. Quelques cas cliniques nourriront votre réflexion sur les options thérapeutiques à proposer.
Bonne lecture à tous !
Yann GOUËFFIC, rédacteur en chef