Mise au point

Dans ce numéro de L’Interventionnel, nous vous proposons de faire le point sur deux aspects de notre spécialité. Tout d’abord, le traitement des sténoses carotidiennes, qui reste un sujet polémique. Le choix de la technique de revascularisation entre la chirurgie ouverte et l’endovasculaire est controversé. Si l’on pensait que les choses étaient figées, il n’en est rien. Des registres nationaux ou les résultats d’études randomisées redistribuent régulièrement les cartes. D’autre part, les discussions ne se limitent pas aux techniques mais concernent aussi les indications, que ce soient pour les carotides symptomatiques ou asymptomatiques. Cependant, la mise en place des études sur ce thème peut être difficile. En effet, la randomisation est toujours délicate pour le praticien et le patient, et un nombre important de patients à inclure est souvent nécessaire pour montrer une différence significative entre deux stratégies. Cet été, la Food Drug Administration a levé le signal de sécurité concernant les dispositifs à élution de paclitaxel. Les dispositifs de paclitaxel sont indiqués pour les lésions fémoropoplitées mais aussi pour prévenir le risque de resténose après angioplastie des fistules artérioveineuses des patients hémodialysés. La levée du signal de sécurité n’est pas un signe d’efficacité. En effet, les excellents résultats des dispositifs à élution de paclitaxel observés à l’étage fémoropoplité ne sont pas transposables aux fistules. Il est donc important d’évaluer les résultats des dispositifs à élution de paclitaxel chez le patient porteur d’une fistule artérioveineuse. D’autre part, vous trouverez dans cet article les premières données concernant les dispositifs à élution de limus. PROMs vous avez dit PROMs. Encore un nouvel acronyme ? Et pourtant beaucoup d’entre vous ont déjà utilisé cette technique d’évaluation sans la savoir. Il est important de s’intéresser aux nouveaux critères d’évaluation de la qualité des soins, notamment lorsque les caractéristiques de l’état de santé du patient sont exprimées par le patient lui-même. Vous retrouverez dans ce numéro 22 de votre journal L’Interventionnel, les rubriques habituelles qui vous permettront de vous tenir à jour des dernières publications et des derniers résultats communiqués à l’occasion des congrès Paris Vascular Insight et TCT 2023.   Très bonne lecture à tous ! Yann GOUËFFIC, rédacteur en chef