DAPT ou anticoagulants oraux après fermeture de l’auricule gauche

Cette étude évalue une stratégie de DAPT comme alternative à une association aspirine et anticoagulants après fermeture de l’auricule gauche. Le registre LAAOS comprend 49 968 patients occlus par implantation d’une prothèse Watchman FLX™ (Boston Scientific) et traités par DAPT (n = 4 155), AOD/aspirine (n = 24 497), or AVK/aspirine (n = 3 913). Les patients étaient âgés de 77 ans et 40 % étaient des femmes. Les patients sous DAPT avaient plus de comorbidités que ceux traités par AOD et aspirine. Le critère primaire (décès, AVC, saignement majeur ou embolie systémique) à 45 jours était similaire entre les trois groupes (DAPT = 3,44 % vs AOD/aspirine : 4,06 % ; p = 0,13 et DAPT = 3,23 % vs AVK/ aspirine : 3,08 % ; p = 0,75). Les saignements majeurs sont plus fréquents sous AOD/Aspirine (DAPT = 2,48 % vs AOD/aspirine = 3,25 % ; p = 0,04 et DAPT = 2,25 % vs AVK/aspirine = 2,22 % ; p = 0,93). Dans ce large registre national américain des fermetures d’auricule gauche, une DAPT a un profil de sécurité similaire à l’association AOD et aspirine ou AVK et aspirine et pourrait entraîner moins de saignements majeurs. Coylewright M et al. JACC Interv 2023 ; (22) 2708-18.