Doit-on poursuivre la double antiagrégation plaquettaire au-delà d'un an ? suite

L'étude OPTIDUAL a étudié une prolongation jusqu'à 48 mois de cette double antiagrégation plaquettaire chez 1 385 patients traités par stent actif. Comme de nombreuses études européennes, OPTIDUAL ne retrouve aucune différence en termes d'événements graves (décès, infarctus, AVC et saignements majeurs) entre les patients prenant cette association 12 mois et ceux la prenant pendant 4 ans (7,5 % vs 5,8 % ; p = 0,17). Cependant, une analyse post-hoc retrouve une forte tendance à une réduction des événements ischémiques sans majoration des saignements. La population de cette étude est considérée comme étant à bas risque de saignement et les stents utilisés, un mélange de stents actifs de première et deuxième génération. Bien que le résultat de l'étude soit négatif pour une durée de 48 mois, la tendance favorable peut être interprétée comme comparable à l'étude DAPT avec un manque de puissance lié au plus faible effectif. Helft G et al. Eur Heart J 2015. doi:10.1093/eurheartj/ ehv456