Intérêt de la contrepulsion en phase aiguë d’IDM : l’étude CRISP-AMI

Dans cette étude randomisée, 337 patients avec STEMI antérieur étendu sans choc cardiogénique et revascularisés par angioplastie primaire ont été randomisés entre BCPIA avant l’angioplastie et pendant plus de 12 heures ou angioplastie seule. L’introduction d’un BCPIA retarde significativement la réalisation de l’angioplastie primaire (77 min vs 68 min ; p = 0,04) et ne permet pas d’obtenir une réduction de la taille de l’infarctus estimée en IRM : 42,1 % ( IC 95 % : 38,7 % à 45,6 %) versus 37,5 % (IC 95 % : 34,3 % à 40,8 % ; p = 0,06). De plus, à 30 jours il n’y a aucune différence d’événements ischémiques majeurs entre les deux groupes de patients n = 7  (4,3 % ; IC 95 % : 1,8 % à 8,8 %) versus n = 2 (1,1 % ; IC 95 % : 0,1 % à 4,0 % ; resp ; p = 0,09). Chez les patients avec un STEMI antérieur étendu sans choc cardiogénique, le ballon de contrepulsion intra-aortique ne réduit pas la taille de l’infarctus et n’améliore pas le pronostic des patients. Patel M et al. JAMA 2011 ; 306 (12) : doi:10.1001/jama.2011.1280.