Sous-étude électrocardio­graphique de l’étude PLATO

Les ECG ont été analysés de façon centralisée chez 3 122 patients traités par ticagrélor et 3 084 patients traités par clopidogrel avec au moins 1 mm de sus-décalage de ST. À un an, le risque d’événements est corrélé à l’importance du sus-décalage initial. Parmi les patients ayant eu un ECG de sortie (n = 4 798), les patients avec une régression de ST ≥ 50 %, ont eu un moindre taux d’événements que ceux avec une résolution moindre (6,4 % vs 8,8 % ; RR : 0,69 ; IC 95 % : 0,54-0,88 ; p = 0,003) quel que soit le traitement alloué. Le bénéfice du ticagrélor était constant quelle que soit l’importance de la régression de ST. De plus, en stratifiant pour le délai par rapport aux symptômes initiaux, le bénéfice du ticagrélor a augmenté pour les délais > 3 heures. Cette étude suggère que le ticagrélor n’agit pas sur la rapidité de la reperfusion coronaire mais plutôt sur la prévention d’événements cardiovasculaires récurrents.  Armstrong PW et al. Circulation 2012 ; 125 : 514-21.