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Publié le 28 fév 2014Lecture 1 min

Sténose significative du tronc commun non protégé : une métaanalyse compare stents actifs versus chirurgie

O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Le travail compare les résultats de l’angioplastie avec stents actifs (DES) et ceux de la chirurgie de pontage (PAC) chez les patients avec des lésions du tronc commun non protégé. Les données de 24 essais réalisés entre 2000 et 2012 et comparant DES et PAC chez 14 203 patients avec sténose du tronc commun ont été regroupés dans cette étude.

Première information importante, il n’y a pas de différence significative de mortalité entre les deux techniques à 1 an (OR : 0,792 ; IC 95 % : 0,53 à 1,19), à 2 ans (OR : 0,920 ; IC 95 % : 0,67à 1,26), à 3 ans (OR : 0,94 ; IC 95 %: 0,60 à 1,48),à 4 ans (OR : 0,84 ; IC 95 % : 0,53 à 1,33) et jusqu’à 5 ans (OR : 0,79 ; IC 95 % : 0,57 à 1,08). Les taux de revascularisation sont supérieurs chez les patients traités par angioplastie et stents actifs à 1, 2, 3, 4 et 5 ans. La survenue d’un AVC est significativement moindre chez les patients traités par DES. Le risque d’IDM non mortels est moindre, de facon non significative, en cas de chirurgie de pontage à 1 an (OR : 1,62 ; IC 95 % : 1,05 à 2,50), à 2 ans (OR : 1,60 ; IC 95 % : 1,09 à 2,35), et à 3 ans (OR : 2,06 ; IC95 % : 1,36 à 3,1). L’angioplastie des lésions du tronc commun non protégé avec DES est une technique sûre et durable comparativement à la chirurgie de pontages. Ces données demandent cependant confirmation par une étude randomisée.   Athappan G et al. J Am Coll Cardiol Intv 2013 ; 6 (12) : 1219-30. 

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