Publié le 30 sep 2013Lecture 1 min
Angioplastie préventive dans l’infarctus du myocarde
O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
Entre 2008 et 2013 l’étude PRAMI a regroupé 465 patients avec infarctus, tous traités par angioplastie primaire et ayant une lésion sur une autre artère, randomisés entre angioplastie préventive (234 patients) ou angioplastie en cas d’ischémie résiduelle (231 patients).
Le critère composite primaire comprenait les décès de cause cardiaque, les infarctus ou l’ischémie réfractaire. L’étude a été arrêtée prématurément après un suivi de 23 mois du fait d’un excès d’événements dans le groupe de patients traités sans angioplastie préventive systématique (23 % vs 9 % ; RR : 2,86 ; p < 0,001).
Chez les patients traités par angioplastie primaire et ayant une sténose coronaire dans une autre artère, l’angioplastie préventive semble associée à une amélioration du pronostic. La question du délai dans lequel il faudrait réaliser cette angioplastie n’est pas abordée dans cette étude.
Wald DS et al. N Engl J Med 2013. DOI : 10.1056/NEJMoa1305520.
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