Fermeture de l’auricule gauche après ablation de FA

L’étude OPTION a randomisé 1 600 patients traités par ablation de leur FA avec des scores CHA2DS2-VASc élevés (≥ 2 hommes et ≥ 3 femmes) ; ils ont été randomisés entre une fermeture percutanée de leur auricule ou la poursuite du traitement anticoagulant. Les 1 600 patients étaient âgés de 69 ans, étaient des hommes à 66 % et avaient un score CHA2DS2-VASc à 3,5 ± 1,3. Le critère primaire, testé pour la supériorité, et composé des saignements majeurs non liés à la procédure et les saignements non majeurs à 36 mois, est survenu chez 65 patients (8,5 %) du groupe fermeture percutanée et 137 patients (18,1 %) du groupe anticoagulants (p < 0,001). Une complication liée à la fermeture percutanée est survenue chez 23 patients. Chez les patients traités pour ablation de FA, une occlusion de l’auricule gauche est associée à une réduction significative des saignements par rapport au traitement anticoagulant et une efficacité similaire du risque de MACE (décès, AVC, embolie systémique) à 36 mois. Wazni OM et al. New Engl J Med 2024 ; doi: 10.1056/NEJMoa2408308.