Comment évaluer un appareil d'automesure de la pression artérielle ?

Une liste des appareils validés est remise à jour sur le site de l’Afssaps http://afssaps.sante.fr/htm/5/tensio1.htm ainsi que sur www.dableducational.org. Cette liste des appareils marqués CE et conformes à l’un des protocoles de validation clinique américain, britannique ou européen de mesure de la pression artérielle est en cours de remplacement par la norme EN1060-4 depuis avril 2006. Cette liste comprend des appareils huméraux et radiaux et leur validation est basée sur l’utilisation d’un brassard de taille normale pour les modèles huméraux. Si les patients préfèrent les appareils radiaux aux huméraux, en particulier en raison de leur facilité, les sociétés savantes françaises et européennes recommandent les appareils huméraux moins dépendants des conditions d’utilisation (position du poignet en particulier). Progressivement, ceux-ci progressent en France par rapport aux radiaux (53 % en 2006). Suivant l’utilisation prévue avec cet appareil (par le patient ou le professionnel), il convient de choisir un modèle adapté en préférant un appareil avec mémoire, calculant directement la moyenne des mesures effectuées avec éventuellement une fonction de transfert vers un ordinateur ou une imprimante pour le médecin alors qu’un appareil plus simple et moins onéreux (50 à 100 euros) pourra être conseillé pour le patient. Actuellement, des appareils avec télétransmission sont en développement et peuvent être particulièrement intéressants dans certaines situations : études cliniques, femmes enceintes hypertendues… Enfin, il convient de recommander un protocole correct. En France, en 2005, l’HAS préconisait de réaliser la moyenne de 18 mesures (3 mesures matin et soir pendant 3 jours), l’ESH en 2008 plutôt pendant 7 jours avec au moins 2 mesures matin et soir. Ainsi, il convient d’accompagner nos patients dans leur achat en leur recommandant un appareil évalué avec un brassard huméral et un protocole adapté.