PLATO : le ticagrelor réduit la mortalité des patients pontés

Une diminution de la mortalité de 48 % Dans ce sous-groupe de patients pontés, on constate une diminution de la mortalité chez les patients hospitalisés pour syndrome coronaire aigu et chez lesquels une intervention de pontage coronaire était nécessaire. Ces patients traités par le ticagrelor sont améliorés de façon très significative : on observe une diminution de la mortalité totale de 51 % et de la mortalité cardiovasculaire de 48 % en cas de traitement par ticagrelor comparativement au clopidogrel. Cette nouvelle analyse porte sur 1 261 patients traités par le médicament testé jusqu’à 7 jours avant l’arrêt du traitement en raison de la nécessité d’un pontage coronaire urgent, quel que soit le délai après l’événement coronarien aigu. Les résultats sont les suivants : - la mortalité totale est réduite de 51 % (p < 0,01) chez les patients traités par ticagrelor (4,6 %/632) comparativement au groupe clopidogrel (9,2 % /629) ; - la mortalité cardiovasculaire est réduite de 48 % (p < 0,01) sous ticagrelor (4 %/632) comparativement au clopidogrel (7,5 %/629) ; - le critère principal composite associant mortalité cardiovasculaire, infarctus du myocarde ou AVC, à partir de la date de la chirurgie, était de 10,5 % (66/632) avec le ticagrelor et 12,6 % (79/629) avec le clopidogrel (p = 0,29). Ce bénéfice ne s’accompagne d’aucune différence significative d’hémorragies majeures attribuées au pontage, à la fois selon les critères de l’étude PLATO ou ceux de l’étude TIMI. Les résultats présentés ici sont concordants avec ceux de l’étude princeps et il faut souligner l’intérêt de ce bénéfice dans la population étudiée qui est très proche de celle prise en charge dans la vraie vie des syndromes coronaires aigus.