Angioplastie de bifurcation : technique à deux stents

L’étude COBIS II a comparé une technique utilisant un stenting de la branche principale en premier (MV = 250) à une technique traitant la branche fille en premier (SB = 423) chez des patients avec lésion de bifurcation nécessitant une technique à deux stents. Le taux d’événements (décès, IDM, TLR) est identique dans les deux groupes (15,1 % vs 15,6 % ; p = 0,90). Il n’était pas retrouvé d’interactions significatives avec le taux de TLR entre MV et SB quelles que soient les caractéristiques angiographiques des lésions. Les patients du groupe MV avaient un taux plus faible de TLR quand le diamètre de sténose MV ≥ 70 % (p = 0,04), qu’ils présentaient une sténose plus sévère de la MV que la SB (p = 0,008), ou qu’ils avaient une lésion MV ≥ 18 mm (p = 0,01). Les événements cliniques étaient similaires chez les patients traités avec un ou deux stents pour les lésions de bifurcation. Le fait de traiter en premier la lésion MV la plus sévère pourrait être associé à un meilleur pronostic. Park TK et al. EuroIntervention 2017 ; 13 : 835-42