Revascularisation myocardique chirurgicale ou percutanée chez les patients pluritronculaires NSTEMI

Un total de 42 190 patients (73,9 %) a été traité par angioplastie et 14 907 (26,1 %) par pontage. Les patients traités par angioplastie étaient plus âgés et avaient plus d’antécédents cardiovasculaires. Les patients pontés étaient plus souvent diabétiques, hypertendus, tritronculaires ou avaient une atteinte du tronc commun ou une baisse de la FEVG. Le critère primaire, mortalité toute cause, était supérieur dans le groupe angioplastie (RR : 1,67 ; IC95 % : 1,54-1,81) ainsi que le risque d’IDM (RR : 1,51 ; IC95 % : 1,41-1,62). Une nouvelle revascularisation était trois fois plus fréquente en cas d’angioplastie (RR : 3,01 ; IC95 % : 2,57-3,51). La chirurgie de pontage était associée à une meilleure survie à 15 ans, en particulier chez les patients ≤ 70 ans, avec atteinte du tronc commun ou dysfonction VG. Ces données suggèrent que le pronostic des patients pluritronculaires souffrant de NSTEMI est meilleur en cas de chirurgie. Ces données doivent cependant être interprétées comme issues d’une étude non randomisée. Omerovic E et al. Eur Heart J 2025 ; doi: 10.1093/eurheartj/ehae700.