Publié le 30 nov 2015Lecture 1 min
Bénéfice d'un guidage des gestes d'angioplastie coronaire par échographie endocoronaire
O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
Afin de déterminer le bénéfice de l'IVUS pour guider les angioplasties coronaires, l'étude randomisée IVUS-XPL a inclus 1 400 patients avec des lésions ≥ 28 mm et traités par DES (évérolimus) dans une vingtaine de centres coréens.
La survenue d'un MACE (décès cardiaque, infarctus, revascularisation du fait d'une ischémie) à 1 an a été moins importante dans le groupe de patients avec contrôle systématique par IVUS (2,9 % vs 5,8 % ; -2,97 % [IC 95 % : -5,14 % à -0,79 %] ; p = 0,007). La différence est essentiellement liée à un moindre risque de nouvelle revascularisation en cas de contrôle IVUS.
Chez les patients devant bénéficier de l'implantation d'un long DES, un contrôle systématique du geste par IVUS est associé à une réduction du nombre de nouvelles angioplasties.
Sung-Jin Hong et al. JAMA 2015 ; 314 (20) : 2155-63.
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