Durabilité des substituts valvulaires aortiques après TAVI ou chirurgie

Les patients avec sténose aortique ont été randomisés pour être traités par TAVI (n = 139) ou chirurgie (n = 135). Une dégénérescence valvulaire était définie par un gradient transvalvulaire ≥ 20 mmHg, ou une augmentation du gradient moyen de plus de 10 mmHg après le 3e mois ou par une insuffisance aortique intraprothétique après la procédure. À 6 ans, les taux de mortalité étaient similaires entre les deux techniques (42 ,5 % vs 37,7 % ; p = 0,58). Le taux de dégénérescence était plus important après chirurgie (24,0 % vs 4,8 % ; p < 0,001). Il n’y avait pas de différence en termes d’endocardite (5,9 % vs 5,8 % ; p = 0,95). Le résultat principal de cette étude est que la dégénérescence valvulaire semble plus fréquente après chirurgie de remplacement aortique qu’après TAVI. Ces données demandent bien évidemment confirmation avec un plus grand nombre de patients inclus. Søndergaard L et al. J Am Coll Cardiol 2019 ; 73 : 546-53.