Implantation haute des prothèses biologiques lors des procédures de TAVI

Pour cela, des patients traités par valves Evolut™ PRO et PRO+ (Medtronic ; n = 160) et SAPIEN 3 (Edwards ; n = 258) ont été inclus et ont bénéficié d’un scanner cardiaque pour analyser l’accessibilité des coronaires après la procédure. Une implantation haute des valves réduit significativement l’incidence de troubles de la conduction après TAVI avec les deux systèmes. Dans le groupe de patients traités par Evolut ™ PRO et PRO+, le scanner post-TAVI révèle que les implantations hautes sont associées à plus d’interférences de la jupe (22,0 % vs 9,1 % ; p = 0,03) et moins d’interférences des commissures (26,0 % vs 42,7 % ; p = 0,04) avec les ostia coronaires que les implantations conventionnelles. Ces incidences sont similaires dans les deux groupes avec les valves SAPIEN 3. Une implantation haute des valves lors des procédures de TAVI permet de réduire les troubles de conduction auriculo-ventriculaire, mais semble être associée à un accès plus difficile des ostia coronaires. Ochiai T et al. JACC Interv 2023 ; 16 (10) : 1192-204.