Publié le 10 juil 2023Lecture 1 min
Réparation percutanée des insuffisances mitrales
Olivier VARENNE, hôpital Cochin, Paris
Dans l’étude COAPT, 604 patients en insuffisance cardiaque sous traitement médical optimal et avec insuffisance mitrale (IM) fonctionnelle modérée à sévère, avaient été randomisés entre le traitement médical (n = 312) seul et une réparation percutanée de la valve mitrale bord à bord (edge to edge, MitraClip, n = 302).
La mortalité toutes causes à 5 ans était de 57,3 % (MitraClip) contre 67,2 % (traitement médical) (HR : 0,72 ; IC 95 % : 0,58 à 0,89). Les taux d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque annualisés sur 5 ans étaient de 33 % (MitraClip contre 57 % (traitement médical) par an (HR : 0,53 ; IC 95 % :0,41 à 0,68). Les décès ou hospitalisations pour insuffisance cardiaque à 5 ans sont survenus chez 73,6 % et 91,5 % des mêmes patients (HR : 0,53 ; IC 95 % ; 0,44 à 0,64).
La réparation mitrale percutanée chez les patients en insufisance mitrale modérée à sévère sous traitement médical optimal permet une réduction significative des hospitalisations pour insuffisance cardiaque et de la mortalité à 5 ans. Le risque d’événement chez ces patients graves demeure cependant très important.
Stone GW et al. N Eng J Med 202 ; doi: 10.1056/nejmoa2300213.
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