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Lu pour vous

Publié le 31 aoû 2012Lecture 1 min

IABP SHOCK II : un ballon de contre-pulsion en cas de STEMI compliqué de choc cardiogénique ?

O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Dans les recommandations actuelles de l’ESC, le ballon de contre-pulsion doit être utilisé en cas de reperfusion par angioplastie d’un patient en état de choc cardiogénique. L’étude IABP SHOCK II est une étude prospective qui a randomisé 600 patients avec infarctus du myocarde compliqué de choc cardiogénique entre ballon de contre-pulsion (CPBIA) et un traitement sans aucune forme d’assistance.

Tous les patients ont été revascularisés par angioplastie ou pontage aortocoronaire et ont reçu le traitement médical optimal. La mortalité à 30 jours était de 39,7 % versus 41,3 % chez les patients avec et sans CPBIA (RR : 0,96 ; IC 95 % : 0,79-1,17 ; p = 0,69). Il n’a été retrouvé aucune différence significative dans les critères secondaires (temps jusqu’à la stabilité hémodynamique, durée de séjour en réanimation, taux sériques de lactates, doses et durée de catécholamines reçues, fonction rénale). Les deux groupes ne différaient pas non plus significativement en termes de saignements majeurs (3,3 % et 4,4 %, respectivement ; p = 0,51), d’ischémies périphériques (4,3 % et 3,4 % ; p = 0,53), de sepsis (15,7 % et 20,5 % ; p = 0,15) et d’AVC (0,7 % et 1,7 % ; p = 0,28). Le recours au ballon de CPBIA n’améliore pas la mortalité des patients en choc cardiogénique au cours d’un IDM dans cette étude randomisée.   Thiele H. et al. N Engl J Med 2012 ; 26 aout 2012 (publication électronique).

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