Aspirine versus clopidogrel en monothérapie après PCI : résultats de HOST-EXAM

Les 5 438 patients finalement randomisés ont reçu de l’aspirine ou du clopidogrel pendant 24 mois. Le critère primaire, composé des décès toutes causes, des IDM, des AVC, des réadmissions pour SCA et des saignements BARC3 ou plus, est survenu chez 152 patients sous clopidogrel (5,7 %) versus 207 patients sous aspirine (7,7 %) (HR 0,73 ; IC 95 % :0,59-0,90 ; p = 0,0035). Cette réduction des événements dans le groupe traité par clopidogrel est principalement liée à une diminution des saignements sans augmentation des événements ischémiques. Chez les patients coronariens traités par angioplastie, une stratégie associant plusieurs mois de DAPT puis une monothérapie par clopidogrel, réduit les événements cardiovasculaires par rapport à l’aspirine, principalement en diminuant les saignements. Koo BK et al. Lancet 2021 ; doi.org/10.1016/S0140- 6736(21)01063-1.