Implications cliniques d’une hyperréponse aux antiplaquettaires

L’étude POBA a inclus 1 542 patients traités par angioplastie pour syndrome coronaire aigu : 287 sous clopidogrel 75 mg, 868 sous clopidogrel 150 mg et 387 sous prasugrel 10 mg. Durant le suivi de 6 mois, 9 % des patients (n = 139) ont présenté un saignement à distance du point de ponction artérielle. Ces patients sont plus souvent des femmes, des non-diabétiques et ont des valeurs de VASP de base plus basses que les autres (p < 0,001). L’analyse des courbes ROC permet d’individualiser un seuil de VASP ≤ 10 % comme prédictif du risque de saignement avec une sensibilité de 17 % et une spécificité de 97 %. L’utilisation de prasugrel est le principal facteur associé à une hyperréponse, dans la population générale (OR : 10,2 ; IC 95 % : 3,0 à –34,2 ; p < 0,001), elle-même fortement corrélée au risque de saignements (OR : 4,7 ; IC 95 % : 2,7 à 8,3 ; p < 0,001). Cuisset T et al. J Am Coll Cardiol Intv 2013 ; 6 (8) : 854-63.