Publié le 31 mai 2012Lecture 1 min
IDM périprocéduraux dans les essais comparant les stents actifs à l’évérolimus et au paclitaxel
O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
Un total de 3 687 patients en angor stable a été revascularisé par stents actifs à l’évérolimus (n = 2 458) ou au paclitaxel (n = 1 229). Les infarctus périprocéduraux ont été classés selon la définition de l’OMS (CK > 2 × normale et élévation CKMB) ou selon celles de l’ARC (CKMB ou troponine > 3 × normale).
Les IDM ont été rapportés chez 58 patients (1,6 %) selon les définitions du protocole OMS et chez 287 patients (7,8 %) selon les définitions ARC dans les 48 h suivant la procédure. Il existe des différences substantielles dans la fréquence des IDM périprocéduraux selon que l’évaluation des patients est faite avec les CKMB (5,4 %) ou la troponine (18,7 %).
La longueur totale de stent est un facteur prédictif puissant du risque d’IDM périprocédural. Le taux de mortalité n’est pas affecté jusqu’à des taux de CKMB et troponine > 10 × normale.
Il existe donc des différences de fréquence observées d’IDM périprocéduraux selon la définition et les marqueurs utilisés, mais ceux-ci ne semblent pas affecter la mortalité à 2 ans quelle que soit la définition utilisée.
Pervaiz MH et al.Circ Cardiovasc Interv 2012 ; 5 : 150-6.
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