Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris.
Les taux de thromboses très tardives entre BVS et DES ont été comparés dans 7 études et ceux de thromboses et d’échec de revascularisation du vaisseau cible ont été poolés à partir de 17 études observationnelles supplémentaires. Dans les 7 études comparatives, les taux de thromboses de stents très tardives (entre 1 et 2 ans) sont plus importants avec les BVS ABSORB qu’avec les DES Xience (RR 2,03 ; IC95 % : 0,62 à 6,71), de même qu’à 2 ans (RR : 2,08 ; IC95 % : 1,02 à 4,26). Le risque de thromboses très tardives en poolant l’ensemble des études est également plus haut en cas d’utilisation de BVS (1,43 % ; IC95 % : 0,67 à 2,41 vs 0,56 % ; IC95% : 0,43 à 0,70).
Cette métaanalyse montre un sur-risque de thromboses de stent très tardives associé aux BVS ABSORB comparativement aux DES métalliques.
Toyota T et al JACC Cardiovasc Interv 2017 ; 10 : 27-37.