Traitement et suivi clinique des thromboses de valves après TAVI

La thrombose de valve était définie selon plusieurs critères : dysfonction valvulaire secondaire à une thrombose diagnostiquée en imagerie, découverte lors d'une autopsie, régression sous anticoagulants ou enfin présence d'une masse suspecte sans dysfonction de valve et en absence d'infection. Entre janvier 2008 et septembre 2013, les thromboses de valves après TAVI ont été rapportées chez 4 266 patients traités par TAVI dans 12 centres participants. Parmi les 26 cas détectés, 20 sont survenus sur des valves Edwards Sapien/Sapien XT et 6 sur Medtronic CoreValve. La durée médiane de diagnostic était de 181 jours (45-313). La présentation clinique la pus habituelle était la dyspnée d'effort (n = 17 ; 65 %). L'échographie retrouvait un gradient de pression transvalvulaire élevé (40,5 ± 14,0 mmHg), la présence de valvules épaissies (77 %) et une masse thrombotique sur les valves (23 %). Chez 23 patients (88 %), l'anticoagulation a permis une réduction du gradient de pression dans les 2 mois. La thrombose de valve percutanée est un phénomène rare responsable d'une dyspnée d'effort. L'anticoagulation semble être effective et doit être prescrite y compris en l'absence de thrombus visible en échographie. Latib A et al. Circulation: Cardiovasc Interv 2015 ; 8 : e001779.