Utilisation de la FFRCT obtenue lors des scanners coronaires

Dans le registre ADVANCE, l’utilisation du scanner coronaire et de la mesure de la FFRCT ont été évaluées en pratique clinique (nombre de coronarographies invasives, nombre de revascularisations, événements ischémiques, etc.). Un total de 5 083 patients avec des symptômes compatibles avec une maladie coronaire et une athérosclérose détectable au scanner coronaire ont été suivis pendant 90 jours dans 38 centres entre juillet 2015 et octobre 2017. La reclassification des sténoses détectées en scanner par la mesure de la FFRCT a été rapportée chez 66,9 % des patients (IC 95% : 64,8-67,6). Une maladie non significative est moins fréquente chez les patients avec FFRCT ≤ 0,80 (14,4 %) par rapport à ceux avec FFRCT > 0,80 (43,8 % ; OR : 0,19 ; IC 95% : 0,15-0,25 ; p < 0,001). Au total, 72,3 % des patients avec scanner coronaire et FFRCT ≤ 0,80 ont été revascularisés. Aucun décès et aucun IDM n’est survenu à J 90 chez les patients avec FFRCT > 0,80 (n = 1 529). Chez les patients avec scanner coronaire et FFRCT ≤ 0,80, un décès ou un IDM était rapporté chez 0,3 % d’entre eux (HR : 14,68 ; IC 95% : 0,88-246 ; p = 0,039). L’utilisation de la FFRCT en complément des images de scanner coronaire permet de préciser le degré d’atteinte de la maladie coronaire et de prédire un groupe de patients à très faible risque d’événements à 90 jours. Fairbairn TA et al. Eur Heart J 2018 ; 39 (41) : 3701-11.