Une histoire de calcaire

Il est sevré du tabac depuis 2 ans, avec une hypertension artérielle (HTA) et une hypercholestérolémie traitées médicalement, avec des cibles thérapeutiques bien respectées. En controlatéral, il a été traité il y a 5 ans d’une endartériectomie du trépied fémoral lui ayant permis de remarcher sans limitation avant d’être gêné par le côté gauche. L’épreuve du tapis roulant objective une chute des pressions significatives de 73 %, avec une douleur du mollet apparaissant à 70 m l’obligeant à s’arrêter à 120 m. L’échoDoppler ne retrouve pas de lésion significative à l’étage aortique, iliaque ni fémoral commun. Cependant, il existe une infiltration calcique de l’intégralité de l’arbre vasculaire. La seule lésion significative est une courte occlusion calcique en tiers distal de l’AFS avec une reprise poplitée et trois axes de jambes en aval. L’angioscanner (figure 1) confirme la localisation de la lésion, ainsi que leur caractère calcifié sur 5 cm de long. Figure 1. Angioscanner du membre inférieur gauche en reconstruction multiplanaire.