Mieux voir pour mieux traiter

Les techniques d’imagerie sont en pleine expansion et permettent des avancées cruciales dans le traitement des pathologies artérielles et veineuses profondes. La précision des angioscanners inframillimétriques n’est plus à démontrer, l’analyse des calcifications devient possible en imagerie par résonnance magnétique. En cours de procédure, l’imagerie est une aide efficace au traitement et à son évaluation. Les nouvelles salles de cathéter sont désormais équipées de logiciels de fusion d’image permettant à l’opérateur d’être guidé, tel que pourrait le faire un GPS, dans l’arbre vasculaire. Moins onéreuse, l’échographie Doppler est devenue le meilleur compagnon de l’interventionnel vasculaire pour le traitement de varices ou pour réaliser des ponctions artérielles en toute sécurité. Cependant, des progrès sont encore à réaliser tant dans l’évaluation peropératoire des lésions artérielles que des traitements utilisés. En effet, en routine, nous réalisons une artériographie, avec une seule incidence, pour apprécier le retentissement d’une dissection postballon actif ou l’apposition d’un stent au contact de la paroi artérielle. L’échographie endovasculaire (intravascular ultrasound, IVUS) et l’optical coherence tomography (OCT) sont des technologies d’imagerie endovasculaire encore peu répandues en France pour la pathologie périphérique. Pourtant, il y a quelques années, l’IVUS a obtenu un remboursement de la part des autorités de santé japonnaises pour les procédures artérielles fémoropoplitées. Dans cette édition de L’Interventionnel, vous découvrirez ces différentes technologies rapportées par les équipes de Florence (Italie) et de Lille. Ne loupez pas dans ce numéro 7 les recommandations de la Société française de chirurgie vasculaire et endovasculaire (SCVE) concernant la prise de en charge des patients vasculaires au cours de la pandémie Covid-19. Toute l’équipe de de l’Interventionnel s’associe à moi pour vous souhaiter du courage pour affronter la période actuelle. Bonne lecture à tous.